Jak działa ubezpieczenie zdrowotne?
Duża elastyczność modelu ubezpieczeniowego to wiele korzyści dla Ubezpieczonych, do których należą: swobodny dostęp do lekarza, refundacja, gwarancja dostępności, sprawność procesu leczenia oraz koordynacja usług.
Umowa ubezpieczenia zdrowotnego w TU Zdrowie standardowo zapewnia refundację kosztów wizyty u dowolnego lekarza. Wysokość świadczenia jest uzależniona od warunków umowy i może wynosić nawet 100% wartości zrealizowanych usług. Co ważne, Ubezpieczony nie musi wcześniej informować TU Zdrowie o chęci skorzystania z refundacji. Wystarczy, że wypełni elektroniczny wniosek i poprzez swój panel ubezpieczonego lub aplikację dołączy skan albo zdjęcie rachunku. TU Zdrowie dokona wówczas refundacji, a wypłata świadczenia następuje w ciągu kilku dni.
Kolejną zaletą ubezpieczenia zdrowotnego jest gwarancja dostępności, co jest szczególnie ważne w warunkach pandemii i utrudnionego dostępie do publicznej opieki medycznej. W umowach zawieranych z TU Zdrowie standardowo zapewniony jest dostęp do internistów, pediatrów i lekarzy rodzinnych w ciągu jednego dnia, a do najczęściej wykorzystywanych specjalistów w ciągu maksymalnie trzech dni. Wyjątkiem jest kilka rzadkich specjalności, gdzie czas oczekiwania na wizytę może się wydłużyć o 5 do 7 dni. Zgodnie z warunkami umowy ubezpieczyciel jest zobowiązany do wypłaty 100% kosztów poniesionych przez Ubezpieczonego w przypadku niedotrzymania tych terminów. Co ważne, standardy dostępności określają też maksymalną odległość miejsca realizacji usługi od miejsca wskazanego przez Ubezpieczonego. Ponadto lekarz współpracujący z TU Zdrowie może zlecać badania i dobierać metody leczenia, kierując się przede wszystkim swoją wiedzą medyczną i doświadczeniem, a nie kosztami.
- Nie odnotowujemy sytuacji, w których nasi Ubezpieczeni skarżyliby się na brak dostępności do lekarzy. Ubezpieczony ma całkowitą swobodę decydowania, czy woli wizytę telemedyczną czy stacjonarną, bez względu na to, w jakim regionie Polski mieszka albo aktualnie się znajduje. Umowa gwarantuje mu znalezienie placówki medycznej w promieniu do 40 km, a w przypadku niemożliwości spełnienia tego warunku, TU Zdrowie refunduje 100% poniesionych kosztów – mówi Dariusz Grądziel, Dyrektor Sprzedaży TU Zdrowie.
Model ubezpieczeniowy daje liczne korzyści także pracodawcy. Porządkuje to przede wszystkim realizację badań dla pracowników według obowiązujących przepisów prawa. Działy personalne dostają do dyspozycji bezpłatny program do zarządzania – E-platformę Medycyny Pracy, dzięki czemu mogą czuwać nad terminami badań profilaktycznych pracowników, wystawiać skierowania na badania profilaktyczne i koordynować dodatkowe działania profilaktyczne, na przykład szczepienia czy badania przesiewowe. Z myślą o działach personalnych, TU Zdrowie uruchomiło także nową funkcjonalność, którą są e-Deklaracje. Z chwilą jej uruchomienia dział personalny wprowadza do systemu listę pracowników uprawnionych do świadczeń i właściwego wariantu lub wariantów ubezpieczenia. Następnie wystarczy przekierować pracownika do jego konta w Panelu Ubezpieczonego, w którym elektronicznie mogą zadeklarować wybór pakietu medycznego pracodawcy. Dane wprowadzone przez Pracownika, po akceptacji przez Pracodawcę, automatycznie przenoszone są do listy osób obejmowanych ochroną.
